内分泌疾患専門病院
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野口病院におけるバセドウ病手術 

野口病院におけるバセドウ病手術

Part 1

野口病院で行っているバセドウ病手術は,甲状腺亜全摘術です。これは甲状腺のすべてを取り去る手術法(全摘)ではなく,大部分を切除して一部分だけを残す手術法です。この手術法は,野口病院が開院して以後,継続して改良を重ねてきた手術法で,長い間この手術法を採用して良好な成績が得られています。

当院のバセドウ病手術の目標は,

  1. 手術による合併症をおこさないこと,
  2. 術後にできるだけお薬をのまずに生活できるようにすること,

です。

切除する甲状腺の量は,患者さんの甲状腺の大きさにもよりますが,おおむね8割〜9割を切除して,1割〜2割を残しています。たとえば,手術前の甲状腺推定重量が20グラムと比較的小さな甲状腺腫の場合は,16グラム程を切除して4グラム程を残します。50グラムとやや大きめの場合は,45グラム程を切除して,5グラム程を残します。50グラムを超えるような大きな甲状腺腫の場合は9割以上切除となりますが,必ず5〜6グラムを残しています。正常の方の甲状腺の大きさは10グラム弱くらいですので,手術で残す甲状腺の量は正常よりも小さく残していますが,バセドウ病の甲状腺組織ですので,術後のホルモン分泌が十分期待できる大きさとなっています。

手術時間は,甲状腺の大きさによって異なりますが,およそ40分〜1時間程度です。かなり大きな甲状腺の場合は,1時間を少し超えることもあります。

患者さんにとって,くびの手術跡はとても気になる問題です。バセドウ病手術では,左右対称の横切開の手術跡となります。皮膚切開の長さは切除する甲状腺の大きさによって異なりますが,50グラム以下では4 cm位,80〜100グラムくらいになると,6 cm位です。100グラムを超えるような大きな甲状腺では,大きさに従って長くなります。くびのしわがある患者さんには,しわに沿った切開をおこなっていますので,しわの位置が切開部位になります。手術後は,創部の保護にこころがけていただき,軟膏を塗るなどのケアをしていただくと,3ヶ月〜半年経つとかなりめだたなくなってきます。

次回はバセドウ病手術の合併症についてお話します。

To Be Continued…..

次回は「術後のホルモンの状態について」

※3部作の構成です。