内分泌疾患専門病院
甲状腺・副甲状腺疾患、糖尿病などの生活習慣病 Facebookページへ Twitterへ

各種証明書等の料金

文書料金のお知らせ (2014年4月1日改定)

種類 金額(税込)
診断書 
(病院指定用紙の場合)
2,700円
診断書 
(保険会社指定用紙の場合)
6,480円
診断書 
(英文の場合)
5,400円
診断書 
(検察庁/裁判所警察署等の公務所)
6,480円
領収証明書 2,160円
死亡診断書 6,480円
入院証明書 
(ひとり親家庭書類除く)
6,480円
外来通院証明書 
(ひとり親家庭書類除く)
2,700円
文書料 (簡単なもの) 2,160円
文書料 (複雑なもの) 2,700円
(小児慢性) 特定疾患医療意見書 6,480円
保険会社あての回答書・面談料 6,480円
要否意見書 無料

※当院では、個人情報保護のため郵送する場合は、書留にてお送りしますので

送料(書留定型の場合392円)が別途個人負担となります。
※普通郵便で構わない場合(普通郵便 定型の場合82円)は、担当にお申し付け下さい。
患者様が契約している保険会社へ必要な診断書は早めにご請求ください。 詳しくは入院案内のページ

カルテの開示・複写料金のお知らせ (2014年4月1日改定)

種類 金額(税込)
診療経過の要約書作成 32,400円 ~ 54,000円
診療録(カルテ)の複写 1枚 92円
検査記録、検査成績表の複写
エックス線写真の複写 別途 1,080円
2枚目以降1枚ごとに540円
MRI画像の印刷
手術で摘出した組織写真 1枚 216円
手術後の創部写真等 1枚 162円
カルテ閲覧(医師立会い) 5,400円/30分ごと
カルテ閲覧(非医師立会い) 1,080円/30分ごと

当院では2004年3月より電子カルテを使用しており、上記費用は電子カルテからの印刷もしくは

旧紙カルテの複製にかかるものとします。