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| トップページ＞ 野口病院の文書料 | |
| 野口病院の文書料・面談料をご案内します2005.11.7 更新 | |
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文書名・面談 |
料金(消費税込) |
備考 |
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診断書(標準) |
2,625円 |
野口病院標準用紙 |
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診断書(特別) |
6,300円 |
保険会社指定用紙 |
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診断書(英文) |
5,250円 |
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領収証明書 |
2,100円 |
領収書を紛失された方に発行します |
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死亡診断書 |
6,300円 |
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入院証明書 |
6,300円 |
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通院証明書 |
2,625円 |
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文書料(事務) |
2,100円 |
事務で作成できる上記以外の文書 |
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文書料(診療) |
2,625円 |
医師による記述が必要な上記以外の文書 |
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保険会社宛文書/面談 |
6,300円 |
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小児慢性疾患医療意見書 |
6,300円 |
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要否意見書 |
無料 |
医療扶助等の申請用 |
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カルテ開示料 |
料金(消費税込) |
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診療経過の要約書作成 |
31,500円 〜 52,500円 |
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診療録（カルテ）の複写 |
1枚 85円 ※2004年8月26日改訂 |
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検査記録、検査成績表の複写 |
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エックス線写真の複写 |
別途 1,050円 |
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ＭＲＩ画像の印刷 |
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| 手術で摘出した標本写真 | 1枚 210円 |
| 手術後の傷口写真 | 1枚 158円 |
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カルテ閲覧（医師立会い） |
5,250円／30分ごと |
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カルテ閲覧（非医師立会い） |
1,050円／30分ごと |
| 代表電話 | ： | 0977-21-2151 |
| 再来予約専用 | ： | 0977-21-9700 |
| 入院係 | ： | 0977-22-2629 |
| fax | ： | 0977-21-2155 |